【構音障害とは？】発音がうまくできなくなる仕組みと主な症状

【構音障害とは？】発音がうまくできなくなる仕組みと主な症状

@ creator • Click to Play Video Inline

🎵 【構音障害とは？】発音がうまくできなくなる仕組みと主な症状 ▶ Play Video

構音とは、肺から送り出された空気を声帯で声に変え、舌・唇・歯・口蓋・咽頭などを使って音を作り、言葉として発する働きです。この一連の過程に問題が生じ、意図した音を正確に発音できなくなる状態を構音障害と呼びます。

重要なのは、構音障害では必ずしも言葉の意味を理解する能力や、伝えたい内容を考える能力が失われているわけではないという点です。頭の中では伝えたい言葉が明確に分かっていても、口や舌などが思いどおりに動かず、相手に伝わる音声を作れないことがあります。

構音障害で見られる代表的な症状

構音障害の症状は原因や障害されている器官によって異なります。代表的なものは次のとおりです。

- 発音の置き換え：「さかな」を「たかな」と発音するなど、本来の音とは異なる音になる。
- 発音の省略：単語の一部の音が抜けてしまう。
- 発音の歪み：正しい音に近いものの、舌や唇の使い方が適切でなく、不自然な音になる。
- 声の変化：声が弱い、かすれる、力が入りすぎるなど、声質に変化が現れる。
- 鼻声：口と鼻の間の空気の通り方に問題が生じ、声が鼻に抜けすぎる。
- 話す速度の異常：ゆっくりになったり、反対に急に早くなったりする。
- 抑揚の変化：声の高さや強弱を適切に調節できず、平坦な話し方になる。
- 発話の不明瞭さ：言葉同士がつながって聞こえたり、全体的にろれつが回らないように聞こえたりする。

運動障害性構音障害では、発音だけでなく、呼吸、発声、声の響き、話すリズムなど複数の機能に影響が及ぶ場合があります。

また、食事中にむせる、飲み込みにくい、唾液をうまく処理できないといった嚥下障害を伴うケースもあります。

構音障害は痛みを伴うのか

構音障害そのものが必ず痛みを引き起こすわけではありません。

ただし、口腔内の手術や外傷、舌や咽頭の疾患などが原因の場合には、発音時の痛みや違和感が併存することがあります。

痛みの有無だけで構音障害を判断することはできません。

【原因と種類を徹底比較】機能性・器質性・運動障害性構音障害の違い

構音障害を理解するうえで欠かせないのが、原因による分類です。

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会や医学書院の医学情報では、構音障害は主に器質性構音障害、機能性構音障害、運動障害性構音障害に分類されています。

同じように発音が不明瞭でも、口の形に問題があるのか、発音方法の習得に問題があるのか、神経や筋肉の働きに問題があるのかによって、必要な治療は大きく異なります。

1．機能性構音障害

機能性構音障害は、口や舌、口蓋などに明らかな形態的異常や神経・筋肉の運動障害が認められないにもかかわらず、正しい発音ができない状態です。

特に子どもに見られ、発音の仕方を誤って習得したことや、適切な構音方法を十分に獲得できていないことなどが関係します。

例えば、本来は「さかな」と発音するところを「たかな」と発音するケースです。

このほか、特定の音だけが別の音に置き換わる、特定の音を発音するときに舌の位置がずれるといった症状もあります。

機能性構音障害では、言語聴覚士による構音評価を行い、必要に応じて正しい舌や唇の動かし方を学ぶ訓練を実施します。

発達段階によっては自然に改善する可能性もあるため、すべての子どもに直ちに訓練が必要というわけではありません。

2．器質性構音障害

器質性構音障害は、発音に関係する器官の形態的な問題や、それに伴う機能上の問題によって生じます。

主な原因は次のとおりです。

- 口唇口蓋裂
- 口蓋の形態異常
- 舌小帯短縮症
- 歯並びや噛み合わせの異常
- 口腔内や舌の腫瘍
- 口腔・咽頭の手術後の変化
- 事故や外傷による構音器官の損傷

例えば、口蓋裂がある場合、口腔と鼻腔の間を適切に閉鎖できず、発音時に空気が鼻から漏れることがあります。

この場合、単に発音練習を繰り返すだけでは十分な改善が得られない可能性があります。

形成外科、口腔外科、耳鼻咽喉科などによる診察を受け、必要に応じて手術、歯科治療、発音補助装置、言語訓練を組み合わせます。

3．運動障害性構音障害

運動障害性構音障害は、発音や発声に必要な神経・筋肉の働きが障害されることで起こります。英語ではDysarthriaと呼ばれます。

主な原因には、次のような病気があります。

- 脳梗塞
- 脳出血
- 脳性麻痺
- パーキンソン病
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- 小脳の疾患
- その他の神経筋疾患

脳から口や舌、喉などに送られる運動指令が正常に働かなくなることで、発音に必要な動きの強さ、速さ、正確性、協調性などが低下します。

その結果、ろれつが回らない、声が小さくなる、発音が不明瞭になる、話す速度が一定しないといった症状が現れます。

原因となる疾患そのものの治療と、言語聴覚士による発話機能のリハビリテーションを並行して進めます。

構音障害の種類・原因・治療方法の比較表

なお、聴覚障害に伴う構音の問題は、上記の3分類とは別に考慮されることがあります。また、複数の原因が重なるケースもあります。

運動障害性構音障害にはさらに細かな分類がある

医学的には、運動障害性構音障害も神経系の障害部位や運動の特徴によって分類されます。

代表的なものは以下のとおりです。

- 弛緩性構音障害：筋力低下や麻痺によって、声が弱くなったり鼻声になったりする。
- 痙性構音障害：筋肉の緊張が高まり、発音がぎこちなくなったり、声が硬くなったりする。
- 失調性構音障害：小脳などの協調運動機能の問題によって、話すリズムや音の強弱が不安定になる。
- 運動低下性構音障害：動作が小さくなり、声量の低下や発話の不明瞭さが現れる。
- 運動過多性構音障害：不随意運動などによって、声や発音が不規則になる。
- 混合性構音障害：複数の運動障害の特徴が組み合わさる。

例えば、パーキンソン病では声が小さくなる、話す速度が変化するなどの症状が見られる場合があります。

こうした細かな分類は、障害の程度だけでなく、リハビリテーションの内容を決める際にも役立ちます。

【構音障害と失語症の違い】見分け方と間違えやすい症状

構音障害と失語症は、どちらも会話が難しくなるため、混同されやすい症状です。

しかし、両者は障害が生じている機能が異なります。

構音障害は主に音声を作る運動機能の問題であり、失語症は言葉を理解したり、適切な言葉を選んで表現したりする言語機能の問題です。

構音障害と失語症の比較

構音障害の見分け方

構音障害では、伝えたい内容や使いたい言葉は分かっていても、発音がうまくできないという特徴があります。

例えば、「今日は天気がいいですね」と伝えたい場合、本人は文章の内容を理解していても、舌や唇を適切に動かせず、音が不明瞭になることがあります。

一方、失語症では、伝えたい言葉そのものが思い出せなかったり、相手の話の意味が理解できなかったりすることがあります。

文字を読んでも内容が理解できない、書きたい言葉が出てこないなど、音声以外の言語機能にも影響が及ぶ点が特徴です。

ただし、構音障害と失語症は同時に起こることもあります。脳卒中の後遺症として両方の症状を抱える人もいるため、発音の状態だけで判断することはできません。

発語失行や吃音との違いにも注意

構音障害と間違えやすい症状には、発語失行や吃音もあります。

発語失行は、発音に必要な筋力が保たれていても、話すための運動を計画・組み立てることが難しくなる状態です。発音しようとして口の形を探すような動きが見られることもあります。

吃音は、音や言葉の繰り返し、引き伸ばし、発話の詰まりなどが特徴です。

これらは構音障害とは異なる問題ですが、症状が重なる場合もあります。

自分で判断できないときに確認したいポイント

次のような変化がある場合には、専門家による評価を検討してください。

- 以前は普通に話せていたのに、急に発音が不明瞭になった。
- 特定の音だけでなく、会話全体が聞き取りにくくなった。
- 相手の言葉を理解することも難しくなった。
- 文字の読み書きにも変化が出てきた。
- 食事中にむせたり、飲み込みにくくなったりした。
- 子どもの発音が年齢相応の発達段階から外れていると感じる。

特に、突然ろれつが回らなくなった場合には注意が必要です。

脳卒中では、構音障害が最初の症状として現れることがあります。片側の顔や手足の麻痺、言葉が出ない、ふらつき、視覚異常などが突然現れた場合は、症状が軽く見えても直ちに119番で救急車を呼んでください。

厚生労働省や日本脳卒中協会も、こうした突然の症状を脳卒中の重要なサインとして注意喚起しています。

【構音障害の検査・診断】何を調べて原因を特定するのか

構音障害の診断では、単に発音が不明瞭かどうかを確認するだけでは不十分です。

どの音が発音できないのか、口や舌がどのように動いているのか、声や呼吸に問題があるのか、言葉の理解能力は保たれているのかなど、複数の観点から評価します。

1．問診と症状の確認

最初に行われるのは、発症時期や症状の経過を確認する問診です。

主に次のような内容を確認します。

- いつから発音しにくくなったのか
- 生まれつきなのか、後天的に発症したのか
- 特定の音だけが発音できないのか
- 話し続けると症状が悪化するのか
- 食事や飲み込みに問題があるのか
- 脳卒中や神経疾患などの既往歴があるのか
- 現在服用している薬があるのか

成人の場合は、脳や神経の病気の有無を確認することが重要です。

子どもの場合は、発音の発達状況や言語発達、聴力、これまでの成長過程なども確認します。

2．構音器官の検査

舌、唇、顎、口蓋、咽頭などの状態を調べます。

口を開けたり、舌を出したり、唇を閉じたりする動作を観察し、筋力や可動範囲、動作の正確性を確認します。

器質性構音障害が疑われる場合には、口蓋裂や舌小帯、歯並びなどの形態的な問題も評価します。

3．構音検査・発話明瞭度検査

言語聴覚士が中心となって行う重要な検査です。

検査では、単語や文章を発音してもらい、どの音が正しく発音できているかを調べます。

また、会話を通じて、相手にどの程度内容が伝わるのかを評価します。

代表的な評価項目には次のようなものがあります。

- 子音や母音の発音の正確性
- 発音の置き換え、省略、歪み
- 話す速度やリズム
- 声の強さや高さ
- 鼻声の有無
- 会話全体の明瞭度

運動障害性構音障害では、呼吸、発声、共鳴、構音、抑揚なども総合的に調べます。

4．聴力検査や画像検査

難聴が疑われる場合には、聴力検査を行います。

脳卒中や神経疾患などが原因と考えられる場合には、医師の判断でMRIやCTなどの画像検査を実施することがあります。

口蓋の形態や鼻咽腔閉鎖機能に問題が疑われる場合には、内視鏡検査や画像を用いた評価が行われることもあります。

すべての患者に同じ検査を行うわけではなく、症状と疑われる原因に合わせて検査内容を選択します。

【構音障害の治療方法】言語聴覚士による構音訓練とリハビリ

構音障害の治療では、原因に応じた医学的な対応と、発音・発話機能を改善するためのリハビリテーションを組み合わせます。

医学書院が2026年版の『今日の治療指針』で扱う構音障害の治療でも、原因の把握と適切な治療選択が基本になります。

中心的な役割を担うのが、言語聴覚士（ST）です。

言語聴覚士とは？

言語聴覚士は、話す、聞く、読む、書く、食べるといった機能に問題を抱える人を支援する専門職です。

医師の診断や指示、関連職種との連携のもとで、患者の状態に応じた評価やリハビリテーションを行います。

構音障害では、発音の状態や舌・唇の動き、声の出し方などを評価し、改善を目指す訓練を計画します。

子どもから高齢者まで、幅広い年齢層が対象です。

構音訓練で行われる主な内容

構音訓練の内容は、原因や症状によって異なります。

代表的な方法は次のとおりです。

① 正しい発音位置を覚える訓練

舌や唇をどこに置けば正しい音が出るのかを練習します。

鏡を使って口の動きを確認したり、言語聴覚士の見本を参考にしたりしながら、正しい発音方法を身につけます。

② 音の聞き分けと発音練習

似た音の違いを聞き分け、正しい音を発する練習を行います。

例えば、特定の子音が別の音に置き換わってしまう場合には、音の違いを理解する課題と発音の練習を組み合わせます。

③ 単語から文章への段階的な練習

最初は単独の音から練習し、単語、短い文章、日常会話へと段階的に進めます。

実際の会話で正しい発音を使えるようにすることが目標です。

④ 呼吸と発声の調整

運動障害性構音障害では、呼吸と発声のタイミングを整えたり、適切な声量を維持したりする練習を行うことがあります。

⑤ 話す速度やリズムの調整

話す速度が速すぎる場合や、音がつながって不明瞭になる場合には、適切な速度で区切って話す練習を取り入れます。

運動障害性構音障害のリハビリ

脳卒中や神経疾患による運動障害性構音障害では、発音の練習だけでなく、呼吸、発声、声量、口や舌の動きなどを総合的に評価します。

症状に合わせて、次のような対応が検討されます。

- 姿勢や呼吸の調整
- 発声の持続時間や声量の改善
- 子音を明確に発音する練習
- 話す速度の調整
- 会話相手に伝わりやすい話し方の習得
- コミュニケーション補助機器の活用

特に症状が重い場合には、文字盤、筆談、スマートフォンの音声読み上げ機能などを利用することもあります。

発音を改善することだけを目標にするのではなく、本人が日常生活や仕事、家族との会話に参加できる状態を目指すことが大切です。

手術や歯科治療が必要になる場合もある

器質性構音障害では、構音訓練だけでは原因を取り除けないことがあります。

口蓋裂などの形態異常がある場合には形成外科や口腔外科による手術、歯並びや噛み合わせが原因の場合には歯科的な治療が検討されます。

また、口腔がんの手術後に発音機能が低下した場合には、再建手術や発音補助装置、構音訓練などを組み合わせることがあります。

治療方法を選ぶ際には、形態の改善と実際の発話機能の改善を両方考慮する必要があります。

家庭でできるサポート

リハビリの効果を日常生活につなげるには、家族や周囲の人の関わり方も大切です。

例えば、次のような対応が役立ちます。

- 相手の顔を見ながら落ち着いて話す。
- テレビなどの雑音を減らす。
- 発音が不明瞭でも最後まで話を聞く。
- 聞き取れなかった部分は具体的に確認する。
- 必要に応じて文字やジェスチャーを使う。
- 本人のペースに合わせて会話を進める。

子どもに対しては、間違った発音を何度も叱ったり、無理に言い直させたりすることは避けましょう。

家庭での練習内容は、言語聴覚士と相談しながら決めることが望ましいといえます。

【子どもと大人で対応は違う？】受診する診療科と相談のタイミング

構音障害は、子どもと大人では発症の背景が異なるため、受診先や治療の進め方も変わります。

子どもの構音障害：発音の発達と訓練のタイミング

子どもは成長とともに発音できる音が増えていきます。

幼児期には、特定の音を別の音に置き換えたり、発音が不明瞭だったりすることがありますが、すべてが病気というわけではありません。

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会の解説では、構音は5歳までに約9割が確立するとされています。

ただし、これはすべての子どもが5歳であらゆる音を完全に発音できるという意味ではありません。音によって獲得時期が異なり、個人差もあります。

次のような場合には、専門家に相談することを検討してください。

- 年齢が上がっても特定の音の誤りが続いている。
- 家族以外の人に発音が伝わりにくい。
- 発音の問題によって友達との会話に困っている。
- 発音を気にして話すことを避けている。
- 言葉の理解や発達にも気になる点がある。
- 難聴や口腔内の形態異常が疑われる。

子どもの場合、まず耳鼻咽喉科、小児科、小児の言語発達・構音障害を扱う専門外来などで相談できます。

必要に応じて言語聴覚士による構音検査や言語発達の評価を受けます。

なお、発音の誤りが見つかっても、すぐに訓練を始めるとは限りません。自然な発達による改善の可能性や、訓練を始める適切な時期を判断することも重要です。

大人の構音障害：脳や神経の病気を疑うことも

大人の場合、これまで問題なく話せていた人が、突然ろれつが回らなくなることがあります。

代表的な原因は脳梗塞や脳出血などの脳血管障害です。

また、パーキンソン病やALSなどの神経疾患、頭部外傷、口腔がんの手術後などに発症する場合もあります。

特に突然発症した構音障害は、脳卒中の可能性を考えなければなりません。

顔の片側が下がる、片方の腕に力が入らない、言葉が出ないといった症状が一つでも突然現れたら、すぐに119番へ連絡してください。

症状が短時間で改善した場合でも、自己判断で様子を見ないことが重要です。

一方、徐々に発音が不明瞭になってきた場合にも、神経内科や脳神経内科などで原因を調べる必要があります。

構音障害は何科を受診すればよい？

受診先は、発症時期や原因として考えられる病気によって異なります。

国立障害者リハビリテーションセンターでは、小児の言語発達・構音障害外来を設け、聴力検査や医師の診察、言語聴覚士による評価を組み合わせています。

成人についても、各診療科での診察を経て言語聴覚療法につなげる体制が整えられています。

医療機関によって専門外来の有無や受診方法は異なるため、事前に確認しておくと安心です。

【構音障害とは】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：構音障害は治りますか？

A1：原因や症状の程度によって異なります。機能性構音障害では、適切な構音訓練による改善が期待できます。器質性構音障害では手術や歯科治療、発音補助装置などが必要になる場合があります。運動障害性構音障害では、原因疾患の治療とリハビリを組み合わせ、発話機能や日常生活でのコミュニケーション能力の改善を目指します。

Q2：構音障害と失語症は同じですか？

A2：異なります。構音障害は発音に必要な運動機能の問題で、失語症は言葉の理解や表現に関係する言語機能の問題です。ただし、脳卒中などでは両方が同時に起こる場合があります。

Q3：子どものサ行やラ行が言えない場合は構音障害ですか？

A3：必ずしもそうではありません。発音の獲得には段階があり、年齢によっては発達途中の可能性があります。ただし、年齢が上がっても特定の音が発音できない、会話が伝わりにくいなどの場合には、小児科や耳鼻咽喉科、言語聴覚士に相談してください。

Q4：構音障害のリハビリは自宅でもできますか？

A4：言語聴覚士から指導された練習を自宅で継続することは可能です。ただし、原因や症状に合わない練習を自己判断で繰り返すのは避けましょう。正しい発音位置や練習方法を専門家に確認することが大切です。

Q5：構音障害があると知的能力にも問題がありますか？

A5：構音障害があるからといって、知的能力に問題があるとは限りません。伝えたい内容を理解し、考える能力が保たれていても、発音に必要な運動機能の問題によって会話が難しくなることがあります。ただし、原因となる病気によっては、ほかの認知機能の障害を伴うこともあります。

Q6：大人になってから構音障害になることはありますか？

A6：あります。脳梗塞、脳出血、パーキンソン病、神経筋疾患、口腔内の手術や外傷などが原因となります。突然発症した場合は脳卒中の可能性があるため、直ちに救急車を呼んでください。

まとめ：構音障害は原因の特定と適切な支援が改善への第一歩

構音障害とは、舌や唇、口蓋、咽頭などの働きに問題が生じ、正しい発音や明瞭な会話が難しくなる状態です。

主な分類は、発音方法の習得に関係する機能性構音障害、口腔などの形態的な問題による器質性構音障害、神経や筋肉の運動機能に関係する運動障害性構音障害の3つです。

同じように発音が不明瞭でも、必要な治療は原因によって異なります。

特に重要なのは、構音障害と失語症を混同しないこと、子どもの発音の発達には個人差があること、そして大人の突然の発症を見逃さないことです。

治療では、医師による原因疾患の診断と、言語聴覚士による専門的な構音訓練・リハビリテーションが大切な役割を担います。

また、発音を完全に元に戻すことだけにこだわらず、筆談や文字入力、音声読み上げなども活用しながら、本人が自分の意思を伝えられる環境を整えることも重要です。

【プロの結論】

構音障害への対応で最も大切なのは、発音の不明瞭さだけを見て判断せず、その背景にある原因を見極めることです。

子どもであれば発音の発達段階と訓練の適切な時期を見極め、大人であれば脳や神経の病気を含めて原因を調べる必要があります。

突然の発症は緊急性の高いサインである一方、長期的な症状についても適切な評価と継続的な支援によって、コミュニケーションの可能性を広げられます。

本人の努力だけに改善を委ねず、医師、言語聴覚士、家族が連携して支援することが、生活の質を守るための大切な判断基準です。

主な医学的根拠資料

- 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会：構音障害の分類と特徴
- 国立障害者リハビリテーションセンター：言語聴覚療法と専門外来
- 関西医科大学附属病院：機能性構音障害の検査と治療
- 医学書院：『今日の治療指針2026年版』
- 米国言語聴覚協会（ASHA）：成人の運動障害性構音障害の評価・治療
- 厚生労働省・日本脳卒中協会：脳卒中の緊急症状と対応

（出典: 構音 障害 と は（Yahoo!ニュース））